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宫颈糜烂
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  • 部位→ 女性盆骨
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  • 病因→ 宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感[详细]
  • 症状→ 白带增多:白带增多为本病的主要症状,通常[详细]
  • 检查→ 1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、[详细]
  • 并发症→ [详细]
  • 简介
    宫颈糜烂,妇科疾病中最常见的一种。由于炎症分泌物的刺激,颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落,被增生的柱状上皮所覆盖,其表面颜色鲜红,光滑或高低不平,这种改变叫做“ 子宫颈糜烂”。
病因
  宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触,如果不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈.而对已患宫颈糜烂的妇女来说,则可加重其宫颈炎症,有可能使糜烂面扩大。导致宫颈糜烂的原因主要有以下几种:(1)不洁的性生活;(2)多次人工流产;(3)清洁过度;(4)月经持续时间长;(5)性生活过早,多个性伴侣.

症状
白带增多:白带增多为本病的主要症状,通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物乃欇矼裧闼乏,有时为血性或夹杂血丝。
  外阴痒痛:外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。
  下腹及腰骶部疼痛:炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃欇矼裧闼乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感。
  尿频或排尿困难:当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围,可出现尿频或排尿困难。
  不孕:粘稠的白带不利于精子穿透,故严重的宫颈炎可引起不孕
检查
  1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

  2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

  3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。

  4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变。目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。

  5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
并发症
鉴别
宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断.还与以下疾病容易混淆:(1)宫颈复发癌 (2)外阴卡波西肉瘤 (3)外阴汗腺腺癌(4)外阴早期浸润性鳞癌 (5)外阴表皮内瘤变 (6)直肠子宫内膜异位症 (7)毛滴虫病 (8)阴道白斑 (9)女性膀胱颈梗阻 (10)尿道黏膜脱垂 (11)外阴乳头状瘤 (13)外阴假上皮瘤样增生 (14)宫腔积脓
预防方法
预防宫颈糜烂应注意以下几点: 
  1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
  2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。 
3、凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。 
  4、防止分娩时器械损伤宫颈。 
  5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。 
  6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。  7、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。
治疗方法
1、药物治疗--副作用小,比较适合未生育的女性使用,国外治疗宫颈糜烂的药物最常见的是莎迪尔凝露,慧剑组合,还有外用药物消糜栓,效果较好,价格偏高。

  2.10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。

  3.重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。

  4、物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大,有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低,对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。


  首先,要看糜烂的程度和性质。宫颈糜烂按病变的深度,分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂,即使糜烂面较大,但如果糜烂深度较浅,白带不多,也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂,必须做防癌检查并进行治疗,只要在物理治疗过程中注意治疗范围不波及宫颈管内,就不必过度忧虑。这一点,在于医生对病情的正确诊断和对操作的熟练掌握。当然,有一点冒险,所以未生育的女性最好采用药物治疗。

  5、手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。但是手术最不良的后果是可以导致女人不孕!需要慎重选择!

 
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