• 按部位查询
  • 按科室查询
  • 按关键字查询
手足口病
健康家园 > 疾病查询 > 手足口病
  • 部位→ 上肢
  • 科室儿科,传染科
  • 病因→ 有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨[详细]
  • 症状→ 手足口病起病一般较急,患儿常有发热,体温[详细]
  • 检查→ 口腔溃疡可用咽拭子或粪便标本送至实验室检[详细]
  • 并发症→ 手足口病通常在7-10天内经过全面治疗痊[详细]
  • 简介
    手足口病 (Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
病因
有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道,通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内,并在肠道增殖。

  手足口病主要发生在4岁以下的儿童,但成人也有可能得病,因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

症状
 手足口病起病一般较急,患儿常有发热,体温38℃~40℃,热程多为4~7天,7天以上者少见。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,直径2-4mm,如米粒大小,呈圆形、椭圆形,周围有红晕。此种皮疹有时在患儿臀部及肛周也可见到。在临床上本病以手、足、口腔疱疹为主要特征,故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处,并很快变成小溃疡,患儿流涎(流口水)吃东西时痛,甚至影响进食。
  极少数重症患儿可出现精神不振,嗜睡、频吐、甚至抽搐,也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心动过速、心动过缓、腹痛、手脚发凉等。如出现这些情况多提示病情较重,可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎等病症。
检查
口腔溃疡可用咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果。

  1.血象 白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。

  2.病毒分离 采取病人的水泡液、唾液等以无菌处理后分别接种至:①豚鼠脚掌皮内,4~5天后在其足趾间出现水泡;②小鼠脑内及其乳鼠腹腔内而致死亡;③猪肾、小牛肾细胞培养中出现细胞病变者,则可认为分离到口蹄疫病毒,可进一步用特异性血清鉴定其型别。

  3.血清学试验 以补体试验结合最为敏感,起病后10~20天可获得阳性结果。
并发症
手足口病通常在7-10天内经过全面治疗痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有:心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等,多发生于发病后2~5 天,如不及时治疗,可能致命。
鉴别
 口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。出现发热、头痛、全身不适,1~2天后在口腔粘膜、舌边、手指间、足趾端发生水疱,再1~2天水泡破溃,形成烂斑,继发感染成脓疱,然后结痂、脱落,一般不留瘢痕。病程1~`2周,大多预后良好,严重病例可并发心肌炎。手足口病大多无发热或低热,但有呼吸道感染症状。先在口腔粘腊出现疱疹,分布和颊粘膜、齿龈、舌边,并破溃成溃疡。随即在手指、足部、臀部、膝部出现丘疹,第二天只有少部分丘疹形成疱疹,如绿豆、赤小豆大,单个性不融合,内含透明液体,终不破溃,3~5天自行吸收收缩。全身症状轻,病程约一周,预后良好。


预防方法
1.加强小儿个人卫生,经常更换衣服,勤洗澡,保持小儿身体清爽干结;
2.对小儿生活环境要经常清洁消毒,对小儿能接触到的东西都要消毒处理,减少直接接触,特别是托儿所里的玩具;
3.加强食品与环境卫生监督工作,减少手足口病经食品及公共场所传播;
4. 避免小儿皮肤创伤,有创伤的皮肤是人体最薄弱的部位。平时加强对小儿的监控,不要留长指甲,以免抓伤皮肤;
5.发现新病例,要申请及时隔离,避免交叉感染;
6.出现小儿手足口病类似症状者要及时就医,不要贻误治疗时间。
 
治疗方法
轻者治疗: 1、服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。
  2、保持局部清洁,避免细菌的继发感染。
  3、口腔因有糜烂,小儿吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。
  4、局部可以涂金霉素鱼肝油,以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。
  5、可以口服B族维生素,如维生素B2等。
  6、若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。
  该病一般1~2周可以自愈,不会留下后遗症,但它也不是终身免疫,即以后还可以感染发病。
重者治疗: 1、神经系统受累治疗。
  (1)控制颅内高压:限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗,每次0.5-1.0g/kg,每4-8小时一次,20-30分钟快速静脉注射。必要时加用呋噻米。
  (2)酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg•d;氢化可的松3mg-5mg/kg•d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg•d,病情稳定后,尽早减量或停用。
  (3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2-5天给予。
  (4)其他对症治疗:降温、镇静、止惊。
  (5)严密观察病情变化,密切监护。
  2、呼吸、循环衰竭治疗。
  (1)保持呼吸道通畅,吸氧。
  (2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
  (3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%-100%,PIP 20 -30cmH2O,PEEP 4-8cmH2O,f 20-40次/分,潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现,应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。
  (5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。
  (6)药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。
  (7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。
  (8)监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素。
  (9)抑制胃酸分泌:可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。
  (10)继发感染时给予抗生素治疗。
  3、恢复期治疗。
  (1)促进各脏器功能恢复。
  (2)功能康复治疗
  (3)中西医结合治疗。

知名医院推荐
  • 北京协和医院
  • 北京协和医院
  • 北京协和医院是北京协和医学院(清华大学医学部)的临床医学院,中国医学科学院的临床医学研究所.......[详细]
  • ·广东省妇幼保健院
  • ·深圳市人民医院
  • ·北京肿瘤医院
  • ·广州市胸科医院
  • ·广西区妇幼保健院
知名医生推荐
  • ·项坤三 [糖尿病]
  • ·陈灏珠 [高血压]
  • ·胡盛寿 [先天性心脏病]
  • ·邱贵兴 [颈椎病]
  • ·张为远 [宫外孕]
  • ·彭芝兰 [宫颈癌]
  • ·郭应禄 [膀胱炎]
  • ·孙颖浩 [前列腺癌]
  • ·张金哲 [小儿急性阑尾炎]
  • ·毛   萌 [婴幼儿腹泻]
关于好药网 | 广告服务 | 友情链接 | 联系我们 | 网站地图 | 网站声明 | 会员服务
友好合作: 国家食品药品监督管理局 | 国家中医药管理局| 中华人民共和国卫生部 | 中国药学会
好药网是专业提供医药招商医药代理药品招商药品代理保健品招商的中国医药招商代理平台
服务热线:4006-021-360(不接受个人买药咨询)
QQ服务: 一部 二部 最佳屏幕分辨率:1024 x 768
互联网药品信息服务资格证书:证书编号 (沪)-经营性-2009-0008 
上海门富网络科技有限公司  版权所有  沪ICP备09095192号 
公司总部地址:上海市虹口区海宁路137号 Email:haoyao#doorrich.com 网站直达:医药招商