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白癜风
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  • 症状→ 全身各部位皮肤均可发病,皮损为局部色素脱[详细]
  • 检查→ 1、电解质及无机元素检测。2、尿常规。3[详细]
  • 并发症→ 常并发于甲状腺功能亢进或者减退、糖尿病、[详细]
  • 简介
    白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症,影响美容的常见皮肤病,易诊断,治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片,使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。
病因
  一、遗传因素:目前国内外大量资料和文献报道有20~30%的患者有家族史,支持此病属于多基因遗传病 。
  
  二、精神因素:精神创伤或生活压力等紧张性精神事件是白癜风发病或病情加剧的重要因素之一。曾有报道,约2/3的病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、疲劳过度、思虑过度、病后忧心忡忡、寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张的情况。
  
  三、自身免疫学说:是目前比较公认的学说,白癜风患者血清中产生了抗黑色素细胞的抗体,同时患者血清中还有多种自身抗体(抗甲状腺抗体及抗核抗体),这些抗体与病变活动、皮损面积呈正比。活动期患者细胞免疫功能也有紊乱状况,发生其他自身免疫性疾病较正常人高10~15 倍。
  
  四、 黑素细胞自毁学说:黑色素细胞生成黑色素过程中产生的一些对黑色素细胞有毒的中间产物(单酚或多酚类化合物),造成黑色素细胞的破坏或损伤。白癜风发病率有逐年增高的趋势,其原因之一可能与工业上越来越多地生产、使用一些酚类化合物有关。
  
  五、自由基因素:对白癜风发病机制的研究深入发现患者自由基防御系统中某些酶活性降低,表皮内过氧化物积聚,造成氧化应激、干扰生物喋呤循环、直接或间接损伤黑素细胞而白变。
  
  六、酪氨酸、铜离子相对缺乏学说:认为本病是由于缺乏酪氨酸、铜离子引起。综上,白癜风的病因、发病机理众说纷纭,不同亚群的白癜风的致病原因不尽相同。
症状
全身各部位皮肤均可发病,皮损为局部色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。
白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位,如面部、上腿部、颈部、前臂伸侧及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘膝关节等均为好发部位,病损多对称分布。白斑还常按神经节段(或皮节)分布而呈带状排列,除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜也常受累。白斑可泛发全身,但视网膜、脉络膜及软脑膜的黑素细胞不受累。
  据白斑的形态、部位、范围及治疗反应,临床上将其分为四型:①局限型,白斑单发或群集于某一部位;②散发型,白斑散在、大小不一,多对称性分布;③泛发型,常由上述二型发展而来,病损面积大于体表的1/2;④节段型,白斑按神经节段或皮节分布。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。
 
本病为后天发生,各年龄均可发病,有新生儿发病的报告。经过迟缓,亦可进行性发展,儿童早期发病者可自愈。

  皮损处表面温度可增高,汗液增多。
检查
  1、电解质及无机元素检测。

  2、尿常规。

  3、甲状腺功能检测。

  4、代谢物检测。

  对于白癜风病情在大量的研究工作中,已发现白癜风病人有多种实验室检查异常,虽然这些异常大多是非特异性,但是对本病的诊断治疗和发病机制研究具有一定的参考意义。

  1.血液检查 白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的,可从中发现异常或发现潜在的内脏病变,查明原因,可提高治愈率,有利于白癜风病的康复。

  (1)血气分析:pH值测定,白癜风患者100例与正常人100例相比较,白癜风患者平均为7.3650,正常人平均为7.3888,白癜风患者血液pH值略低于正常人。

  (2)血常规:多数白癜风患者测血常规均有贫血,白细胞及血小板减少。

  (3)免疫异常:已发现白癜风病人血清中存在着多种自身抗体,包括甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体、抗胃壁细胞、抗肾上腺素、抗平滑肌、抗心肌、抗胰岛素、抗血小板和抗核抗体等,阳性率从8.2%~50%不等。
  2.微量元素 微量元素中铜相比较,白癜风患者平均值为8.6898µg/g,正常人为10.0703µ/g。经t检验P值少于0.05,说明白癜风患者与低铜密切相关。经检测锌、锡、锰与正常人均无明显差别。其他有血清铜氧化酶活性降低,血清单胺氧化酶增高,血清铜蓝蛋白增高。

  3.Wood灯检查 Wood灯对判断色素沉着的细微区别有很大帮助,黑素吸收全波段紫外线,若黑素减少则折光强,显浅色。而黑素增加则折光弱,显暗色。Wood灯可用于检查皮肤中黑素的深度,如检查表皮的色素损害(如雀斑),照射时可使色素变深,而真皮内色素则无此反应,据此可确定黑素所在位置。在Wood灯下,白癜风表皮色素的变化在可见光下明显得多,而真皮色素的变化在Wood灯下则不明显。
并发症
  常并发于甲状腺功能亢进或者减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎,白癜风与恶性贫血、晕痣、普秃或斑秃、银屑病、破硬皮病、硬斑病、恶性肿瘤、药疹、带状疱疹、支气管哮喘、异位性皮炎、类风湿性关节炎、重症肌无力、慢性皮下组织念珠菌病,疱疹样皮炎,肢端肥大症、副银屑病、慢性持久性红斑、迟发性皮肤卟啉病、硬化性萎缩性苔藓等疾病。
鉴别
1.贫血痣 自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红。
2.白色糠疹 系真菌感染所致,治疗后可出现白斑,但数目不多,形小,非纯白色。
3.体糠疹 多为鳞屑性减色斑,周围无色素加深的晕轮。
4花斑癣 损害发生于后发际、前脑、后背、上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。
5.白化病 为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤、毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失而易区别。
6.麻风白斑 呈不正形,为不完全性色素减退斑。边界不清,感觉消失,有麻风其他症状。
7.二期梅毒白斑 发生于颈项,色不呈纯白,梅毒血清反应阳性。
预防方法
1、减少污染食品的摄入,纠正偏食,坚持正餐,制定科学的膳食食谱,保持全营养素的供应对少儿尤为重要。蔬菜水果应反复冲洗后食用,时间允许可先用净水浸泡15~30分钟,再冲洗后食用,能削皮的水果要削皮。

  2、减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所。

  3、注意劳动防护。做好劳动防护,减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。

  4、注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质,其地面砖、大理石中还含有放射性物质,可造成人体多系统多脏器损伤。

5.增强体质. 精神放松:长期焦虑、紧张、不愉快的心情等均可激发本病,所以患者要性情开朗、豁达乐观。
治疗方法
白癜风不是不治之症,但确是一种较顽固的慢性疾病,需认真对待。首先,精神要乐观,心情要舒畅,切勿悲观急躁,要解除一切不必要的思想顾虑。因忧虑、恐惧、悲观等情绪,都会影响神经功能,对此病有害无益,治疗有一个较长的过程,需持之以恒。
  
  ◆ 宜多吃一些富含酪氨酸和铜、锌、铁等物质的食物,如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜及豆制品等。
  
  ◆ 阳光中的紫外线能促进黑色素代谢,所以适当晒太阳,对白癜风有一定的治疗作用。但在炎热的夏季,阳光中的紫外线反能抑制黑色素的代谢,不利于黑色素的合成,故应该避免。
  
  ◆ 白癜风的治疗方法很多,可应用药物局部外涂,或结合内服药物。外用药物如白斑酊、乌梅酊、硫汞白斑搽剂等。内服药物应按各人不同症状辩证施治。有原发疾病,如红斑狼疮等,应同时治疗。中药白蒺藜、补骨脂、白芷、无花果叶、独活等,均有光敏作用,能使黑色素细胞恢复功能,产生色素,故可适当选用。此病药物治疗要持之以恒,一种药物一般需要坚持3个月以上,不能半途而废,如能遵照医嘱,不少患者是可以治愈的。
 
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